|
||||
Реформы в здравоохранении и рынок медицинских услуг
11/03/2009
Поликлиники Информацией, будто поликлиники должны закрыться, не владею. Правда в том, что в Грузии нет первичной, а также госпитальной инфраструктуры европейского стандарта и если кто-либо будет мерить так как, например, в Дании госпитали, вполне возможно, что закроются. Плохое положение, но это не означает, что там лечиться не возможно и именно потому, что эта система, инфраструктура была очень низкого уровня, в течение последних нескольких лет мы пытались и делаем то, чтобы улучшить в Грузии инфраструктуру. Примером тому являются те несколько крупных клиник, довольно высокого уровня, переоснащение которых уже произошло - Кутаисская региональная больница, Зугдидская больница, часть республиканской больницы, новейший туберкулезный центр, который был открыт в прошлом году и т.д. В целом это, в отношении стандартности, погоду не делает, и поэтому и была предложена реформа госпитального сектора, «Программа 100 больниц», и среди них, объекты первичного здравоохранения, чтобы раз и навсегда в кратчайшие сроки улучшить качество и стандарты инфраструктуры. Процесс начался, но августовская война и всемирный кризис отрицательно повлияли на этот вопрос. Обострение вопроса в отношении поликлиник частично вызвало то, что в правительстве несколько затянулось принятие решения. Было мнение, чтобы программная часть постепенно сократилась по многим направлениям, но сервисы перешли на принцип страхования. Главная исходная точка нашей социальной политики - максимальное направление государственных ресурсов на незащищенные слои населения, обеспечение в стране того, чтобы имеющее доход и занятое население включилось в страховочную программу. Раньше у людей были деньги, а где застраховаться, не знали. На сегодня это не вопрос. Есть еще и т.н. средний слой, который не попадает в программу социально незащищенных, но и таких средств не имеют, чтобы справиться с существующими ныне высокими ценами страховки. Поэтому мы предложили народу страховочный продукт по низкой цене, принятие решения несколько затянулось, это вызвало новое предложение дизайна программ со стороны министерства и недовольство в первичном здравоохранении, так как посчитали, что им закрыли программы и т.д. Конкуренция есть повсюду. Также и в первичном здравоохранении. В объектах, у которых нет нормальной базы, у которых низкий уровень обслуживания и профессионального показателя, не могут рекламировать свой сервис, найти пациентов. Им во все времена будет тяжело, разве что в советской системе было всем понемногу, и там конечно одним больше, другим меньше, был большой процент теневых денег, всегда были попытки отблагодарить врача. Сейчас пошел совсем другой процесс. Безусловно, у врачей должны быть высокие и легальные доходы. Мы имеем врачей, профессионалов высокого уровня, у которых могут быть доходы в десятки тысяч лари ежемесячно. Не все так устроены. Как в политике каждый считает, что он гений и хочет быть президентом, так и многие в медицинском персонале считают, что он лучший, но это определяют его пациенты. Понимаю, исторически так сложилось, что у многих хороших учреждений с хорошим контингентом нет хороших условий, находятся в старых зданиях. Невообразимо, чтобы все поликлиники, все амбулатории, существовавшие 20 лет назад, были и сейчас. Одни укрупнятся, другие соединятся, появятся частные учреждения, и это и есть медицинский рынок. Поэтому каждый должен потрудиться подготовить свой персонал. Врач должен все время читать, следить за новшествами, так же как все другие профессионалы, кто хочет работать в той или иной сфере. Многое делается для того, чтобы медицинское образование, стандарты, были лучше, были созданы специальные гаидлайны, протоколы, чтобы медперсонал мог улучшить работу, и кто за этим последует, у тех недостатка в пациентах не будет. Страхование Развитие страхования одно из самых значительных достижений в стране, что стоило большого труда и нервов. Для правильного внедрения страховых принципов в медицине, а не, скажем, с меркантильной или желания монополизировать компании с целью получения прибыли точки зрения, а с точки зрения удовлетворения населения, чтобы были охвачены широкие массы населения и было доступно для всех. Это главное, и мы ушли беспрецедентно вперед в этом вопросе. Все это взаимосвязано, потому как больница хорошего уровня не сможет обеспечить себя, если не будет иметь заказ от государства или частный заказ. В течение многих лет в здравоохранении вращались нелегальные деньги, развитие частного страхования с помощью государства есть один из главных легальных каналов для того, чтобы эти деньги оставались в секторе, соответственно, чтоб и у государства бы имелись определенные доходы и те, кто заплатил за страховку, получили необходимые услуги и помощь. Система страхования, конечно же, поток гарантированных средств, которые будут направлены в те учреждения, с которыми оформит договор страховая компания. Тут у некоторых учреждений будут определенные сложности, так как не со всеми будут оформляться договоры. Поскольку инвестором этих средств является государство, понятно, мы не можем отпустить без присмотра частные компании, ответственным перед народом все равно остается государство и механизмы минимального надзора и контроля непременно должны быть. Хотя бы в том, как эта частная компания выполняет заказ. Для этого есть специальная служба надзора, и неправительственный сектор учредил Центр медиации. Потребитель должен знать свои права. Нередки случаи, когда требуют такой сервис, которыми компания не обеспечивает и появляется недовольство. Бывает и наоборот, сами компании создают барьеры, чтобы люди не могли своевременно получить помощь. Это распространенная в мире практика, страховые компании не желают возмещать убытки и поэтому надо знать свои права, надо знать, какой контракт подписываем. Главное создать такую систему, чтобы население получило нужный сервис и малыми затратами избежать катастрофические цены. Льготы пенсионерам Наша система близка к американской системе, когда помогаем людям в особо сложном положении и тем, кого страхование не касается. С точки зрения рисков здравоохранения самым рискованным является возраст от 60 и выше, таких людей частные страховые компании либо очень дорого, либо вообще не страхуют, поэтому было принято решение, направить именно сюда государственные средства, т.е. первичное здравоохранение, кардиохирургия, программа диализа, ургентная т.е. стационарная помощь и т.д., именно после 60 лет. Так, что довольно большая программа для пенсионеров. Также и для детей до 3-летнего возраста. Для остальных же вводится страхование по низкой цене, где гражданам нужно дать возможность заплатить чуть больше и получить сервис побольше. Очень важно, чтобы население это хорошо поняло и включилось в программу. С помощью вашей газеты обращаюсь к населению, прочитайте внимательно, какие предлагают условия и что требовать от страховых компаний. Социально необеспеченные беременные будут рожать бесплатно В случае страхования беременным, если их семьи находятся в списке социально необеспеченных, полностью возместят затраты на роды, с питанием и со всем остальным. Кого нет в этих списках, воспользуется страхованием по низкой цене . В пакет за 1,70 лари пока роды не входят, но министерство работает и над этим и в ближайшем будущем у страховых компаний будет сервис для желающих застраховать бесплатные роды, получить эту возможность с малыми затратами. Программа 100 больниц Своим содержанием это, в самом деле, был уникальный и реальный проект. И сегодня так считаю, просто, нужны условия, и одно из главных условий - банковские кредиты для компаний и инвесторов. На сегодня это осложнилось во всем мире, что тормозит и эту программу. Я всегда был ее защитником не как девелоперной программы, а как медицинского проекта. Главным продуктом должны были быть новые больницы, в основном в районах и в Тбилиси. Эта программа в силе, самая крупная строительная компания на этом рынке "Блок Джорджия", которая, думаю, уже уладила проблемы с получением банковских кредитов и по распространенной информации, банк Чехии дает ей до 120 миллионов евро для выполнения взятых обязательств. Также уверен, когда пройдет волна финансового кризиса, появится больше возможности. Просто, ее осуществление растягивается во времени и ничего более. Не стоит вводить общество в заблуждении, будто кто-нибудь давал слово, что программа 100 больниц должна завершиться в 2009 году, это было не так. Завершится, наверно, к 2011-12 годам. Посмотрим, как события будут развиваться. Рынок урегулирует цены услуг. Главное, не должно произойти монополизации рынка медицины. В таком случае можно назначить цены, в ином случае зависит от конкуренции, это гарантия того, что цены будут такими, какие доступны потребителю. Резкое подорожание медикаментов К сожалению, это очень плохая тенденция последнего периода. Сами компании говорят, что часто это связано с изменением курса валюты, подорожанием производства медикаментов за границей, но у нас нет регулирования экономики и не нужно, чтоб было как в советские времена. В условиях свободной экономики, несомненно, можно иметь определенный уровень регуляции, не стоит от всего этого совершенно отказываться, хотя, полагаю, что лучшее средство оттого, чтобы не были высокие цены и монополия, это свободный рынок и высокая конкуренция. Пенсия в 100 долларов К сожалению, в большем случае власть не смогла свои желания хорошо тактикулировать и либо давала людям повод для лишних ожиданий, либо делала дело, но не доносила до них таким образом, как этого того следовало бы сделать. Тут разговор шел о том, что пенсионный пакет должен быть равен эквиваленту 100 долларов. За последние 5 лет пенсии прибавились примерно 6 раз. Сегодня базовая пенсия в среднем 85 лари деньгами. Если пенсионер находится в списке социально незащищенных, дополнительно получает 15-ларовую страховку, если в определенной категории, имеет деньги для монетизации, скажем, для ветеранов войны это 44 лари, плюс еще какая-то определенная сумма, есть пенсии по инвалидности, коммунальные льготы и т.д. Т.е. в итоге пенсия, которая состоит из определенных компонентов, уже почти составляет эту сумму. Если этого в полной мере не получится в 2009, так как помешали война и кризис, уверен, скоро все будет отрегулировано. Бюджет здравоохранения 2009 года Бюджет сферы примерно 1,5 миллиардов долларов, из них большая часть направлена на социальную защиту, пенсии, субсидии социально незащищенным семьям (которые в текущем году из 730 000 достигли 900 000). Сравнительно меньше добавились программы здравоохранения, что, к сожалению, стало традицией, что в социальном бюджете у здравоохранения меньше роста. В сфере здравоохранения у нас все же довольно низкие расходы. Если посчитать статистически мобилизованные в частных компаниях деньги на душу населения, думаю, расходуется довольно много. Журнал "Банки&Финансы" Автор: Тамта Дадешели * Использование данного материала без указания ГИПЕРССЫЛКИ на источник КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещено
|
|
Все замечания и пожелания присылайте на [email protected].
Все права защищены и охраняются законом. © 2008 "Бизнес Грузия".
Размещение рекламы на сайте: [email protected]. Редакция не несет ответственности за достоверность рекламной информации. Редакция не предоставляет никакой справочной информации. Просьба, при использовании наших материалов, соблюдать журналистскую этику и указывать гиперссылки на источник.
|
